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        全面正確的了解PPI

        2022.05.13

        認識質子泵抑制劑(PPI)

        質子泵抑制劑(proton pump inhibi-tors,簡稱PPI)用于治療胃酸相關性疾病,是近十幾年來臨床應用廣泛、療效最好的藥物。

        質子泵抑制劑(PPI),能夠降低胃內酸度,防止食管酸反流引發的灼熱感。


        PPI與心血管事件風險

        在美國每年超過2000萬患者,使用這類質子泵抑制劑(PPI)藥物。在美國斯坦福大學一只研究團隊開展的一項數據挖掘研究中,發現服用某些常規胃灼熱治療藥物(Prilosec,洛賽克)的患者群體,心臟病發作的風險升高。研究人員使用了斯坦福大學自1994年以來的臨床記錄和一一個基于網絡的電子健康記錄系統。分析了近300萬人超過1600萬份臨床記錄,以便統計PPI的使用與心血管事件風險。

        研究發現,在胃食管反流病群體中服用PPI人群的心臟病發作風險比未服用PPI人群高出16%;服用PPI人群的心臟病死亡風險是未服用PPI人群的兩倍。

        PPI能夠降低血管壁中的一氧化氮(NO)總量,而NO能夠放松并保護血管壁。降低NO總量會減弱這種保護作用,這可能會增加心臟病發作的風險。停藥一段時候后,NO水平會回歸正常,短期(例如:2周)使用PPI類藥物可能是相當安全的,但有-部分人服用PPI的時間比建議的時間更長。


        PPI增加腸道細菌感染及腹瀉風險

        ? 腹瀉是導致PPI治療中斷的最常見原因

        ? 部分病人可發生胃腸道細菌感染

        ? 有感染高危因素的住院病人,PPI應用可導致艱難梭菌定植生長,降低胃腸道屏障防御力


        PPI與氯吡格雷

        現在臨床對于合并有胃炎或胃潰瘍患者通常會加用質子泵抑制劑,但質子泵抑制劑和氯吡格雷會共同通過細胞色素P450同工酶2C19 (CYP2C19)代謝途徑,所以,質子泵抑制劑會抑制氯吡格雷的代謝,從而影響氯吡格雷的抗凝效果,甚至增加遠期心血管不良事件的發生。


        GastroPanel指導醫生合理的使用質子泵抑制劑

        如果使用GastroPanel技術對胃黏膜疾病進行診斷及檢測,那么氯吡格雷的抗血小板效果會顯著的加強,進而提升患者的生存率。由于每個個體的療效各不相同,所以在達到治療目標后不應長期超量使用,以降低PPI潛在風險和相關醫療費用。


        【參考文獻】

        Best Practice & Research Clinical Gastroenterolo-gy 2010,24:193-201.



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