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        幽門螺桿菌與胃癌

        2022.05.13

        胃不舒服和幽門螺桿菌有關嗎

        口臭、脹氣、上腹痛、反酸、噯氣、燒心、嘔吐、嘔血和黑便等,生活中幾乎每個人都有過這樣的經歷。那么,胃不舒服和幽門螺桿菌有關系嗎?前面我們已經說過,幽門螺桿菌感染是慢性胃炎的最重要病因,它與消化道潰瘍、胃癌、某種類型胃淋巴瘤的發生也有密切關系。從慢性淺表性胃炎發展到慢性萎縮性胃炎,病理學改變發展為腸上皮化生或不典型增生,最后發展至胃癌是眾多學者認同的演變過程。在這個長達十余年、由輕到重的發展過程中,離不開幽門螺桿菌的“推波助瀾”。

        慢性胃炎是一種常見病,它的癥狀沒有什么特異性,主要包括:腹痛、食欲不振、牙齦出血、噯氣、燒心、飽腹感、嘔吐、口腔異味。腹部飽脹不適、飯后為重,空腹癥狀反而減輕,惡心、嘔吐,食欲不振等,胃鏡檢查多為輕度炎癥, 70%以上的慢性胃炎患者的胃黏膜中都可檢出幽門螺桿菌。

        萎縮性胃炎是慢性胃炎的一種特殊類型,是指胃黏膜受到慢性炎癥的反復刺激,胃上皮層來不及修復,導致黏膜中的胃腺體數量減少,當發展到萎縮性胃炎時,胃的消化功能受到了明顯影響?!澳c上皮化生”或“不典型增生”都屬于病理學名詞,并不是一種疾病,多為慢性萎縮性胃炎自身修復的過程及結果,因此不必驚慌!當胃黏膜細胞受到比較嚴重的損傷后,身體會自行修復,但修復后的腺體和原來的不同,看起來是腸上皮結構移位到了胃黏膜上皮,所以稱為“腸化”。如果修復過程中腺體細胞過度增生,喪失了正常結構和功能,則稱為“不典型增生”(惡性傾向)。

        相比“煩人卻死不了人”的胃炎,潰瘍病則通常癥狀較重,多表現為上腹痛、燒心等,雖不會直接造成死亡,但它的并發癥,如消化道出血、穿孔等一旦發生,病情則較為兇險。潰瘍病的幽門螺桿菌感染檢出率同樣很高,雖還沒有完全明確潰瘍的發病機制,但研究表明根治幽門螺桿菌可顯著降低潰瘍病的復發率。值得注意的是,不能把胃炎或潰瘍病當作一般的細菌性炎癥,自己隨意口服抗生素進行“消炎治療”,還是應該嚴格遵循醫囑,明確聯合治療幽門螺桿菌的指征和適應證,否則容易使幽門螺桿菌產生耐藥性,給后續的正規治療帶來困難。


        幽門螺桿菌與胃癌關系有多大

        我們都知道胃液是呈強酸性的液體,學者們一度認為細菌不能在胃內存活,直到 1983 年,幽門螺桿菌才被發現。幽門螺桿菌是一種革蘭陰性菌,對生長條件要求十分苛刻,是當前已知唯一一種能在胃內生存的微生物。它的傳染力很強,可通過手、糞便、不干凈的食物與餐具等后天途徑在人類之間傳播,所以,日常飲食中的良好衛生習慣對感染的預防至關重要。

        目前認為,幽門螺桿菌與慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、胃癌、慢性咽炎、口腔潰瘍等消化道疾病的發生發展有密切關聯,其中關于幽門螺桿菌與胃癌的關系受到廣泛關注并存在一定爭議。胃癌是幽門螺桿菌感染的嚴重后果之一,但并不是感染了這個細菌就一定會得胃癌,只是可能增加了胃癌發生的風險?,F代社會的高速生活使許多不良飲食習慣、生活習慣成為胃病的誘因,再加之感染幽門螺桿菌,胃就容易出現胃炎、胃十二指腸潰瘍等疾病,如果不及時進行養護,反復刺激胃部,可能最終真的會演變成胃癌。

        此外,并不是說沒有感染幽門螺桿菌就一定不會得胃癌,也有部分胃癌病人并沒有感染幽門螺桿菌細菌??傊?,大家不必“談菌色變”,不管有沒有感染幽門螺桿菌細菌都要保持良好的飲食習慣,一旦感染了細菌就要更關注自己的胃部健康,及時就醫。


        幽門螺桿菌怎么檢查

        現代科學技術飛速發展,幽門螺桿菌的確診也有多種檢查方法,常用的方法包括:①抽血化驗:該方法是通過檢查血液里的幽門螺桿菌抗體來確定有沒有感染,優點是檢查方便,但有一定滯后性,常在感染后數月才能檢查出來,且細菌根除后在很長一段時間內也能檢查出來,因此血清學檢查不能作為現癥感染或根除療效的標準。②胃鏡活檢:常在進行胃鏡檢查時采樣,但由于幽門螺桿菌病灶分布的特點可能會導致漏診,且受檢者還需承受插鏡的痛苦。③呼氣采樣檢測:被公認為幽門螺桿菌檢查的“金標準”,該檢查操作簡單,受檢者只需 “吹兩口氣”就能檢查出體內幽門螺桿菌的感染數量,整個過程需要半個小時左右,被稱為“胃病檢查史上的里程碑”。包括13C/14C 呼氣試驗,該法的原理是幽門螺桿菌能產生大量的尿素酶,受檢者在檢查前服用經13C/14C標記的尿素,過一段時間,等尿素被尿素酶分解代謝后,通過收集受檢者呼出氣體中13C/14C的含量,以此判斷幽門螺桿菌的感染狀況。13C/14C呼氣試驗能有效檢測幽門螺桿菌,由于14C 檢測過程中存在一定的放射線危害,可能導致基因突變,而13C 更加穩定,對人體沒有損害,所以檢查更加安全,適用于兒童、老人,甚至孕婦在內的所有人群,可在短期內多次重復檢查。需要注意的是,檢查前必須在空腹狀態或者餐后 2 小時后進行,且近 1 個月內沒吃過抗生素、質子泵抑制劑、鉍制劑等藥物,否則會漏掉部分感染者。


        幽門螺桿菌會不會傳染

        在我國,成人中幽門螺桿菌的感染率可高達40%~60%,而在老年人中感染率可高達 78.9%,男性略高于女性,如果沒有經過規范地治療,患者幾乎終生處于持續的感染狀態,因此年齡越大感染率也會上升。

        我國幽門螺桿菌感染大多呈家庭式分布,只要一個家庭成員感染幽門螺桿菌,其他成員的傳染概率也會大大增加。這是因為中國人習慣集體用餐的共餐制飲食特點,幽門螺桿菌能在口腔中存活,也最容易通過唾液傳播的方式傳染。俗話說得好,病從口入,只要吃下被幽門螺桿菌感染者污染的菜肴就很容易被感染,這也是造成家庭集體感染的原因。

        其次,幽門螺桿菌在糞便中也可以存活,如果不小心攝入了被幽門螺桿菌污染的食物以及水源,就有可能感染。

        那么該如何預防幽門螺桿菌感染,防患于未然呢?

        可以說幽門螺桿菌其實就是一種吃進去的細菌,在聚餐甚至是家庭就餐時使用分餐制或者使用公筷,避免互相夾菜值得提倡。保持好良好的個人衛生習慣,對餐具食物進行充分的清洗,加熱烹煮與消毒,就能有效殺滅并消除幽門螺桿菌。另外,阻止家中老人口對口喂食孩子食物,注意口腔衛生,勤換牙刷也能預防口腔中幽門螺桿菌的感染與傳播。

        最后,一旦發現胃部不適,及時就醫,根據癥狀及幽門螺桿菌感染情況積極進行治療,并呼吁家人一同進行篩查,預防家庭中幽門螺桿菌的傳染。


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