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        常見胃部疾病有哪些

        2022.05.13

        胃部疾病包括很多,最為常見和重要的包括胃炎、胃潰瘍和胃癌。

        (1)胃炎

        胃炎主要分為急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎是指各種原因導致的胃黏膜急性炎癥反應。引起急性胃炎的原因很多,包括化學原因、物理原因、微生物原因和毒素原因。急性胃炎患者常表現為上腹痛、噯氣、惡心、嘔吐和食欲減退等。臨床表現輕重不等,但多發病急驟,有較為明顯的致病因素,如暴飲暴食、大量飲酒或誤食不潔食物、服用藥物等。慢性胃炎是以胃黏膜的非特異性慢性炎癥為主要病理變化的慢性胃病,也表現為食欲減退、上腹部飽脹憋悶、惡心、噯氣等。本病十分常見,占受胃鏡檢查者 80%~90%,男性偏多,且年齡大者多見。慢性胃炎病程漫長,少數病情重者可造成營養不良、貧血,慢性胃炎中的慢性萎縮性胃炎已被認為是一種明確的癌前病變,需復查監測。

        (2)胃潰瘍

        胃潰瘍為我國最常見的多發病之一,也是一種全球性的多發病之一。經過多年研究,胃癌的發生是內在因素和環境因素共同作用的結果。目前已知主要的外在因素包括土壤和飲食。研究發現居住在來源于火山的土壤附近的居民胃癌發生率高,吃鹽腌食物、熏制食物、生肉等人群易患胃癌,而多吃新鮮蔬菜水果的人群不易患胃癌。胃癌早期的癥狀多無特異性,如消瘦、乏力、食欲減退等,隨著病情進展,腹痛癥狀日益加重,吃飯后疼痛加重,以致難以忍受。早期胃癌在服用治療潰瘍藥物后疼痛可減輕,但也可因此錯過診治的最佳時間,因此如有消化道不適癥狀應盡早到醫院就診,避免自行服藥。

        (3)胃癌

        胃癌是原發于胃部的惡性腫瘤,是國內外最常見的惡性腫瘤之一。經過多年研究,胃癌的發生是內在因素和環境因素共同作用的結果。目前已知主要的外在因素包括土壤和飲食。研究發現居住在來源于火山的土壤附近的居民胃癌發生率高,吃鹽腌食物、熏制食物、生肉等人群易患胃癌,而多吃新鮮蔬菜水果的人群不易患胃癌。胃癌早期的癥狀多無特異性,如消瘦、乏力、食欲減退等,隨著病情進展,腹痛癥狀日益加重,吃飯后疼痛加重,以致難以忍受。早期胃癌在服用治療潰瘍藥物后疼痛可減輕,但也可因此錯過診治的最佳時間,因此如有消化道不適癥狀應盡早到醫院就診,避免自行服藥。


        為什么會噯氣和胃脹

        噯氣俗稱“打嗝”“打飽嗝”,而胃脹是一種胃脘憋脹的感覺。噯氣和胃脹,連同我們常說的食欲減退、反酸等,都屬于消化不良的癥狀,常在進食后加重。

        我們都知道正常人在飽餐后也會打嗝,但是如果你不管吃得飽不飽都要打嗝,而且打嗝比較頻繁,你就要注意了,你的胃可能生病了。有一類消化不良,通常經過檢查找不到具體的病變,可以理解為胃功能退化,我們叫它“功能性消化不良”,需要綜合治療來提高胃的消化功能。而另一部分則有明確的胃內病變,如得了潰瘍病尤其是十二指腸潰瘍的人就經常打嗝。這又是為什么呢?回想胃和十二指腸的解剖結構,這個問題其實不難理解。由于十二指腸起始端(球部)在結構上與胃的出口(幽門部)相連接,當十二指腸球部發生的潰瘍伴隨著炎癥、水腫會刺激幽門痙攣。同時,如果十二指腸球部長期潰瘍則形成瘢痕,瘢痕攣縮又會引起幽門不暢,從而導致胃出口梗阻。有了這些問題的人吃進去的食物包括伴隨食物咽下去的空氣不能按正常速度排空,同時胃遲緩無力或胃擴張導致食物在胃內停留過長,會將食物殘渣發酵產生氣體,使胃內的壓力進一步增高,因而就會出現上腹部的飽脹、壓迫感即胃脹氣。當胃出口阻力過大,部分氣體和少量食物就會順著胃的入口(賁門)逆流到食管和口腔,壓縮的氣體突然沖擊聲帶,便會發出“嗝”的聲音,然后經口發出,這樣一個 “嗝”就打出來了。

        所以,如果潰瘍病的患者反復出現“打嗝”現象,其實也是給我們很重要的提示:你的胃出口(幽門)不通暢了,也就是說病情有可能加重了,應盡早到醫院檢查和治療。需要注意的是,除潰瘍、慢性胃炎外,仍有其他導致消化不良、胃排空緩慢或幽門攣縮,進而發生胃脹、噯氣的疾病。胃外疾病如膈肌痙攣也可以導致打嗝,但很少有氣體和液體反流入口腔,這種情況與我們常說的噯氣并不相同。


        胃痛、胃部灼燒感是怎么回事

        除了噯氣和胃脹,現在越來越多的年輕人會告訴醫生自己胃痛,有時候像火燒的疼(臨床稱“燒灼感”),這又是怎么回事呢?胃痛和胃部燒灼感就像是你的胃在向你發出求救的信號,告訴你它“受傷了”。胃的這種“受傷”醫生們也會解釋為胃黏膜受損。我們都知道胃的內表面被一層叫作黏膜的結構覆蓋,形成胃酸消化食物時人體自我保護的天然屏障。而一旦這層黏膜受到損害,胃酸及刺激性的食物殘渣便會對沒有黏膜保護的裸露胃組織產生傷害,進而產生疼痛的感覺。這樣說大家應該明白胃痛和胃燒灼感的原因了吧。常見的胃黏膜損傷疾病包括急性胃炎、胃糜爛、胃潰瘍。當然我們還要小心胃的終極敵人——胃癌,它也會讓人有胃痛的感覺。不過大家不必過于緊張,胃癌在胃痛的人群中占的比例還是非常低的,而且還有一些獨特的表現。


        哪些因素會造成胃黏膜損傷,進而產生胃痛和胃燒灼的不適呢?我們把原因分為三類:

        ①理化因素,如食用過冷、過熱、過于粗糙的食物,飲用濃茶、烈酒、刺激性調味料,服用特殊性藥物如非甾體類抗炎藥阿司匹林、吲哚美辛等。

        ②細菌或毒素感染,多數為食用不潔食物引起,多合并腸炎,即急性胃腸炎。

        ③其他,胃內異物或胃石、胃部放射治療均可作為外源性刺激引起此癥狀。隨著現代生活節奏的加快,年輕人不規律的飲食和睡眠習慣造成人體神經和內分泌調節節律的紊亂,也常誘發或加重胃的損害。


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